Anfrageformular Heizung auf Rädern

Bitte füllen Sie das Anfrageformular komplett aus!

Beachten Sie bitte, dass keine Flucht- und Rettungswege benutzt werden.
Für Aufstellungsflächen im öffentlichen Verkehrsraum werden behördliche Genehmigungen benötigt. Diese sind vom Auftraggeber zu beantragen.

Wohin soll die mobile Anlage geliefert werden?

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Welche Leistung wird benötigt? Bitte geben Sie den kW-Wert in Zahlen an:

Was soll mit der mobilen Heizung geheizt werden?
Sie können auch mehrere Themen anwählen:
Heizungen

Nein

Trinkwasser

Nein

Fußbodenheizung

Nein

Andere

Nein

Wenn ja, was benötigen Sie von uns:

Voraussichtlicher Mietanfang (TT.MM.JJ)

Voraussichtliches Mietende (TT.MM.JJ)

Gibt es Einschränkungen bei der Zufahrt?

Nein

Wenn ja, welche? Bitte genau mit Maßen beschreiben:

Wie groß ist die Entfernung zwischen Aufstellort und Anbindung an das Heizungssystem:

Werden Schlauchbrücken für Wege und Straßen benötigt?

Nein

Wenn ja, wie viele Meter:

Wer ist der Ansprechpartner vor Ort?

Name*

Funktion*

E-Mail*

Telefonnummer*

Wer soll während der Mietzeit Heizöl liefern?

Heizöl liefert:

Wer betreut die mobile Heizung während der Mietzeit?

Betreut wird die Heizung durch:

Hiermit willige ich ein, dass meine Daten vom Empfänger für den Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage und einem eventuell folgenden Vertragsschluss verarbeitet werden. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail widerrufen kann. Wir setzen Sie davon in Kenntnis, dass durch den Widerruf der Einwilligung die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt wird.

Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

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